ＬＤＨ （血清乳酸脱水素酵素）

正常値

２２０〜４００Ｗ単位（ＳＳＣＣ法）
１２０〜３８０単位（ウロブレスキー法）

検査目的

ＬＤＨは，乳酸とビルビン酸との変換を触媒する酵素で，体のあらゆる臓器にほぼ同等の濃度で分布しています。したがって，どの臓器が障害を受けても，組織（細胞）の崩壊の程度に応じて，ＬＤＨは上昇します。すなわち，ＬＤＨは臓器による特異性が低いものです。ゆえに，ＬＤＨの上昇がどの臓器に由来するのかを推定したり，特定したりすることはできません。逆な見方をすれば，ＬＤＨが上昇していれば，体のどこかの臓器に損傷があるシグナルということになります。

ＬＤＨは，体を構成している細胞が糖質をエネルギーに変換するときに働く酵素で，肝臓，腎臓，心筋，骨格筋などの組織や，赤血球などに多く含まれています。このため，これらの臓器の組織破壊が起こると，障害のある細胞からＬＤＨが流出し，血液中に増加します。症例としては，急性肝炎の初期や肝ガン（特に転移性のガン）のとき，顕著に上昇します。しかし，ＬＤＨは心筋梗塞や悪性貧血，または，肺，膵臓，大腸などのガンでも高値になるため，この数字だけで肝臓が悪いと診断はできません。そこで，より正確な診断をおろすためにアイソザイムを調べます。

ＬＤＨには，ＬＤＨ1〜ＬＤＨ5までの５種類のアイソザイムがあります。アイソザイムとは，同じ反応を触媒する酵素であるのに，分子構造の異なる物理・化学的性状に相違のある酵素群のことです。体の臓器は，そこに含まれるＬＤＨのアイソザイムの割合（パターン）が異なっていますから，そこのアイソザイムを調べることで，ある程度，どの臓器に障害があるかを推定するのが可能になります。

解説

ＬＤＨの測定値は，年齢，運動量，その他いろいろな要因で，生理的な変動をみることができます。例えば，生まれたての赤ちゃんは成人の２〜１０倍の値にありますが，１４歳前後までは次第に低下し，以後は成人値になります。性別による値の差はありませんが，女性の場合，妊娠後期には上昇します。そして，出産直前には２倍になります。運動量については，軽作業で１０〜２０％上昇，過激な水泳，ジョギング，スキーなどではさらに上昇します。

疾病

考えられる病気は，高値のとき肝臓，心臓，悪性腫瘍，血液，骨格筋，肺，腎の病気となりますが，ＬＤＨアイソザイムでの病気の大別は下表のとおりです。

ＬＤＨの上昇だけで，障害を受けた臓器の特定することはまだできないときは，他の酵素（ＧＯＴ，ＧＰＴ，ＡＬＰ，ＣＰＫなど）の検査値と組み合わせて診断が行われます。