ﾛｲｼﾝ･ｱﾐﾉ･ﾍﾟﾌﾟﾁﾀﾞｰｾﾞ （ＬＡＰ）

正常値

６０〜２３０ ＩＵ／Ｌ

検査目的

ロイシンアミノペプチダーゼ（ＬＡＰ）は，タンパク質分解酵素の一種です。ＬＡＰは，ペプチドからロイシンというアミノ酸を切断する酵素で，肝臓のほか，脳，腎臓，膵臓，小腸，子宮，睾丸など数多くの組織に存在します。しかし，血液中に増えるのは，ほとんどが肝臓か胆道に障害がある場合で，ほかの病気で増えるのは稀です。ＬＡＰは胆汁に多く含まれていますので,胆汁が鬱滞する肝・胆道系疾患で上昇します。急性肝炎など，肝細胞が障害される場合にも，細胞内の酵素が血中に流出し，高値になります。

このほか，悪性リンパ腫などのリンパ球系の疾患でも上昇します。ＬＡＰには胎盤に多く存在するものもあり，ことに妊娠の末期には胎盤に由来するＬＡＰの増加があります。

胆汁中に多く含まれるＬＡＰは肝臓からの胆汁となって胆嚢に送られて濃縮され，総胆管を経て十二指腸に分泌されます。このとき，胆石や膵臓頭部ガン，胆道系の悪性腫瘍などで胆道が閉塞され，胆汁の流れが鬱滞しますと，ＬＡＰは胆汁から血液中にオーバフローするため，高度の上昇がみられます。

ＬＡＰの値単独では，診断は確定できません。他の肝機能検査のＧＰＴ，Ａ／Ｇ，ＧＯＴ，γ-ＧＴＰの検査結果と組み合わせて総合的に判断します。

解説

アルカリホスファターゼ（ＡＬＰ）も同じ胆道の閉塞で高値になりますが，ＡＬＰの場合は骨の病気を併考します。ＬＡＰは骨の病気では変化しないので，ＬＡＰとＡＬＰが同時に高値である場合は，これらの検査値の高値は，胆道系の障害の疑いが濃くなるわけです。ＬＡＰはまた，肝ガンのときも高度に上昇します。脂肪肝，慢性肝炎，肝硬変などでは，軽度から中等度の上昇にとどまります。ＬＡＰが境界域で，ＧＯＴ，ＧＰＴがやや上昇程度であれば，他の肝機能検査で異常がなければ治療なしの経過観察となります。

ＬＡＰ以外にＡＬＰ，γ-ＧＴＰなどの胆道系酵素が増加している場合は，超音波検査やＣＴ検査などで肝内，胆管の拡張，肝膿瘍性病変の有無を調べます。さらに，胆道造影検査も必要となります。

疾病

数値が高い場合＝ガン（肝臓ガン，胆道ガン，膵頭ガン，子宮ガン，卵巣ガン），薬剤性肝障害，肝炎，慢性肝炎および肝硬変症の急性悪化，飲酒，妊娠末期